Билирубин прямой В сыворотке содержится билирубин, связанный с глюкуроновой кислотой (конъюгированный) или прямореагирующий, и билирубин, не связанный с глюкуроновой кислотой или непрямореагирующий. Обе фракции билирубина в сыворотке крови могут находиться в свободной форме или в виде комплексов с альбумином или фосфолипидами. Большая часть конъюгированного билирубина активно экскрегируется из печеночных клеток в желчный проток. В желчных капиллярных ходах и желчном пузыре билирубин теряет глюкуроновую кислоту, превращается в мезобилирубин и уробилиноген. Бактерии в кишечнике переводят мезобилирубин в стеркобилиноген, который частично всасывается в кровь и выделяется почками, основная его часть окисляется в стеркобилин и выделяется с калом. Небольшое количество конъюгированного билирубина поступает из печеночных клеток в кровь. При гипербилирубинемии прямой билирубин накапливается в эластической ткани, глазном яблоке, мукозных мембранах и коже. Непрямой билирубин имеет тенденцию к накоплению в жировой ткани. Норма: Билирубин общий 3,4 – 20,5 мкмоль/л в сыворотке крови. Билирубин прямой 0,0 – 5,0 мкмоль/л в сыворотке крови. Клинико-диагностическое значение Повышение концентрации может указывать на: острый вирусный гепатит (болезнь Боткина); вирусную цитомегалию, инфекционный мононуклеоз; амебный абсцесс печени, описторхоз, актиномикоз; сифилис вторичный, третичный; острые токсические и едикаментозные гепатиты; цирроз печени, холангит; первичный рак печени, метастатические поражения печени; механическую желтуху; рецидивирующую желтуху беременных; лимфогрануломатоз. Билирубин общий Билирубин в организме образуется в ретикулоэндотелиальной системе при распаде гемоглобина. При повышении концентрации билирубина в сыворотке свыше 2 мг/дл появляется желтуха. У новорожденных билирубин-конъюгирующая система несовершенна, чем объясняется физиологическая желтуха в первую неделю жизни. Гипербилирубинемия является результатом повышенной продукции билирубина или пониженной способности к конъюгации, усвоению и секреции билирубина гепатоцитами. У новорожденных и беременных может наблюдаться физиологическое повышение концентрации билирубина. Клинико-диагностическое значение Повышение концентрации может указывать на: 1. гипербилирубинемии гемолитические (надпеченочные желтухи), билирубин неконъюгированный: гемолитические анемии острые и хронические; В12-дефицитная анемию; талассемию; обширные гематомы. 2. гипербилирубинемии печеночные паренхиматозные (печеночные желтухи), билирубин неконъюгированный и конъюгированный: острые и хронические диффузные заболевания печени; вторичные дистрофические поражения печени при различных заболеваниях внутренних органов и правожелудочковой сердечной недостаточности; синдром Жильбера; холестатический гепатит; первичный билиарный цирроз печени; токсическое повреждение печени: четыреххлористым водородом, хлороформом, трихлорэтиленом, галотаном, в результате посталкогольной желтухи; лекарственные отравления: парацетамол, изониазид, рифампицин, хлорпромазин; токсическое повреждение печени при отравлении мухомором (альфа- аманетин); болезни нарушения обмена веществ: синдром Дубин-Джонсона — нарушение транспортировки билирубина, синдром Кригер-Найяра тип 1 или 2 (соответственно, отсутствие или дефицит глюкуронилтрансферазы), болезнь Вильсона (поздние стадии), галактоземия, нехватка альфа-1-антитрипсина, тирозинемия. 3. гипербилирубинемии печеночные (подпеченочные желтухи), билирубин конъюгированный и неконъюгированный: внепеченочную обтурацию желчных протоков; желчекаменную болезнь; новообразования поджелудочной железы; гельминтозы.

Сдается биоматериал кровь из вены. При заборе крови накануне вечером – легкий ужин, в день забора крови не завтракать. Необходимо не менее 8 и не более 14 часов голодания, можно пить воду без газа.